行政院衛生署新竹醫院

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行政院衛生署新竹醫院心臟內科吳彥雯醫師表示,黃小姐是一位43歲的職業婦女,身材中等,一年前發現較容易喘跟頭暈,有時胸口會有緊縮感,但是不一定跟運動有關。詢問家族史,雖然父親有心臟方面的問題,但黃小姐自己並沒有高血壓、糖尿病等問題;不過,她因為長年工作壓力大,是個老菸槍,20年來每天要抽一包以上的菸。半年前運動心電圖檢查發 現異常就接受心導管檢查,發現有兩條冠狀動脈塞得很嚴重,於是作了氣球擴張及支架置入術,症狀有所緩解。不過,這個月她又覺得胸口怪怪的,於是再到該院就 診。這次幫她安排催迫式核醫心肌灌注掃描,結果發現大片的缺血性變化,藥物調整一個月後症狀仍持續,於是再次安排心導管檢查,發現其中一個支架內出現再狹 窄,於是用氣球擴張術治療。黃小姐出院後,醫師勸她要戒菸及改善生活作息。

吳彥雯醫師表示,一般「狹心症」典型症狀為胸悶、胸痛、呼吸困難、流冷汗,女性狹心症發作的可能症狀還包括噁心、嘔吐、倦怠、頭暈、昏倒、焦慮、手臂疼痛等等,不少女性的症狀與更年期症狀會搞混,甚至於有四成婦女病患無明顯症狀。近年研究顯示,婦女在心肌梗塞時,超過一半的人呈現喘不過氣或虛弱症狀,近半數有不尋常的疲倦或暈眩,也就是超過三分之二的女性都以非典型的症狀來表現。

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吳彥雯醫師指出,一般人感覺心血管疾病好像是男性的專利,其實心臟病及中風長久以來就是台灣女性第二及第四號殺手,每年死亡的人數是婦癌(乳癌及子宮頸癌)的4~5倍。醫學研究顯示,女性發生心血管疾病的年齡、風險因子、症狀、診斷及治療上都與男性略有差異,可能造成診斷困難延誤就醫,反而預後較差。

吳彥雯醫師表示,過去認為女性的心血管疾病較男性晚8~10年發生,多在停經後;跟男性一樣,三高(高血壓,高血脂及高血糖)是重要的風險因子。由於現代女性的飲食、生活不正常,過勞壓力大,抽菸比例上升,加速了心血管疾病的提早發生。值得注意的是,女性一旦得到了心臟病,病情往往比男性還要嚴重,死亡率較高;接受血管支架或繞道手術的好處不如男性,且再發第二次心臟病和中風的機率也比男性高。而女性荷爾蒙補充療法並不能減少心血管疾病的發生。再者,由於女性的臨床表現較不典型,往往延誤診斷,更需要提高警覺,及早就醫,以免延誤治療。

 



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