中壢阿德

行政院衛生署新竹醫院心臟內科吳彥雯醫師表示，黃小姐是一位43歲的職業婦女，身材中等，一年前發現較容易喘跟頭暈，有時胸口會有緊縮感，但是不一定跟運動有關。詢問家族史，雖然父親有心臟方面的問題，但黃小姐自己並沒有高血壓、糖尿病等問題；不過，她因為長年工作壓力大，是個老菸槍，20年來每天要抽一包以上的菸。半年前運動心電圖檢查發 現異常就接受心導管檢查，發現有兩條冠狀動脈塞得很嚴重，於是作了氣球擴張及支架置入術，症狀有所緩解。不過，這個月她又覺得胸口怪怪的，於是再到該院就 診。這次幫她安排催迫式核醫心肌灌注掃描，結果發現大片的缺血性變化，藥物調整一個月後症狀仍持續，於是再次安排心導管檢查，發現其中一個支架內出現再狹 窄，於是用氣球擴張術治療。黃小姐出院後，醫師勸她要戒菸及改善生活作息。

吳彥雯醫師表示，一般「狹心症」典型症狀為胸悶、胸痛、呼吸困難、流冷汗，女性狹心症發作的可能症狀還包括噁心、嘔吐、倦怠、頭暈、昏倒、焦慮、手臂疼痛等等，不少女性的症狀與更年期症狀會搞混，甚至於有四成婦女病患無明顯症狀。近年研究顯示，婦女在心肌梗塞時，超過一半的人呈現喘不過氣或虛弱症狀，近半數有不尋常的疲倦或暈眩，也就是超過三分之二的女性都以非典型的症狀來表現。

吳彥雯醫師指出，一般人感覺心血管疾病好像是男性的專利，其實心臟病及中風長久以來就是台灣女性第二及第四號殺手，每年死亡的人數是婦癌（乳癌及子宮頸癌）的4～5倍。醫學研究顯示，女性發生心血管疾病的年齡、風險因子、症狀、診斷及治療上都與男性略有差異，可能造成診斷困難延誤就醫，反而預後較差。

吳彥雯醫師表示，過去認為女性的心血管疾病較男性晚8～10年發生，多在停經後；跟男性一樣，三高（高血壓，高血脂及高血糖）是重要的風險因子。由於現代女性的飲食、生活不正常，過勞壓力大，抽菸比例上升，加速了心血管疾病的提早發生。值得注意的是，女性一旦得到了心臟病，病情往往比男性還要嚴重，死亡率較高；接受血管支架或繞道手術的好處不如男性，且再發第二次心臟病和中風的機率也比男性高。而女性荷爾蒙補充療法並不能減少心血管疾病的發生。再者，由於女性的臨床表現較不典型，往往延誤診斷，更需要提高警覺，及早就醫，以免延誤治療。