【中時健康 陳怡君/台北報導】

糖尿病患者如果血糖未控制得宜,罹患心臟病的機會比常人高出二至四倍,同時也較容易引起急性心肌梗塞。一名正值壯年的男子,因為糖尿病而併發心臟病,經 歷了氣球擴張術、傳統金屬支架,但因為糖尿病患者較一般人容易再次阻塞,因此效果不彰,在醫師的建議下,裝置再狹窄率較低的塗藥支架,手術至今已經三年 多,皆未發生再狹窄的狀況。

  心臟支架有傳統支架以及塗藥支架之類別,塗藥支架上有的塗雷帕黴素(Sirolimus),有的塗上太平 洋紫杉醇(Paclitaxel)抗癌藥物。根據2009年最新的研究顯示,急性心肌梗塞患者放置設雷帕黴素塗藥支架,四年以後,患者再接受手術治療的比 例,比裝設傳統金屬支架少了一半以上(53%)。針對多重代謝異常的糖尿病患者,彰化基督教醫院心臟內科主任陳清埤建議,使用塗藥支架,能有效抑制血管平 滑肌細胞増生。
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  糖尿病患由於體內的多重代謝異常以及血糖較高,導致血管細胞生長特別快,陳清埤主任表示,傳統金屬支架的效果有限,為 了抑制血管細胞的過度生長,放置塗藥支架有較顯著的效果。目前市面上有六種塗藥支架,各支架塗的藥物也不同,如太平洋紫杉醇,用來殺死細胞以抑制組織增 生,或是雷帕黴素,雷帕黴素是一種抗免疫排斥藥物,在2009年的《科學訊號》(ScienceSignaling)期刊中指出,雷帕黴素不但能抑制血管 內膜細胞增生,同時可以抑制蛋白質激酶Akt的活性,改善血管老化現象。

  目前雷帕黴素塗藥支架,針對糖尿病族群做了大型且長期的研 究,以實證醫學來說,證據比較嚴謹,患者再手術的機會也會比較少,因此,較為安全有保障。除了固定服用藥物,陳清埤主任也再三呼籲,日常生活中更要控制飲 食以及血糖值,才能降低心血管疾病等其他併發症的發作機率,維持患者良好的生活品質。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=13004

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