中壢阿德

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】

　 　一名孕婦在懷孕7週時，被診斷出子宮頸妊娠，這是一種罕見和異常形成的異位妊娠，懷孕發生率估計為1:2400至1:50000，如果不及早發現和治 療，往往因為棘手的出血問題，必須進行子宮切除手術。所幸患者經過接受在羊膜腔內注射Methotrexate藥物治療，治療後13個月再度懷孕，足月剖 腹生產。

　　臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑指出，子宮頸妊娠「Methotrexate廣泛用於治療滋養細胞疾病，最近可被用 來成功的治療輸卵管間質和宮頸異位妊娠」。子宮頸妊娠發生的條件，例如以前有接受治療性流產、Asherman症候群、前胎剖腹產、暴露在己烯雌酚 （DES）、有子宮肌瘤和行體外受精者易發生。

　　診斷標準包括月經週期延遲後的無疼痛性子宮出血、一個比子宮底部還大的柔軟子宮頸（簡稱 沙漏子宮）、懷孕胚胎牢固附著在宮頸管、一個密閉的子宮頸內口、一個半開的子宮頸外口。或以超音波診斷，包括子宮腔無內容物或假的胚胎囊、子宮內膜蛻膜轉 化與結構緻密迴聲、瀰漫性子宮壁結構、沙漏形子宮、子宮頸管膨脹、子宮頸管妊娠囊、胎盤組織在子宮頸管、密閉的子宮頸內口。目前還有鑑別診斷法，適用於正 在流產狀態、子宮頸癌、子宮頸或粘膜下子宮肌瘤脫垂、滋養細胞腫瘤、前置胎盤、低位性胎盤。

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　　外科治療例如Shridokar環紮術、子 宮頸內插入一條30毫升導尿管、血管造影動脈栓塞術、子宮動脈或髂內動脈結紮術、子宮切除術。內科治療例如於羊膜腔內或肌肉注射MTX治療，羊膜腔內注射 氯化鉀注射液等。陳英傑說，治療子宮頸妊娠成功的策略，為避免子宮切除及讓孕婦生育能力得以保存。

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