【聯合報╱王映權/三軍總醫院家庭醫學科主治醫師】

阿公糖尿病足截肢後,心情鬱卒,常瞞著家人抽菸。最近阿公足部有傷口,抽菸讓末梢循環差、延遲傷口癒合,用了一個多月抗生素,才把足部感染控制下來。正當全家人可以喘一口氣時,沒想到阿公不斷腹瀉,甚至開始解血便。

一度停掉抗生素,阿公腹瀉慢慢改善,但過不到一個星期,大便又有血,一開始只是大便上帶著鮮紅血絲,接下來的幾天,變成明顯血便。

一開始以為是使用抗生素後造成的偽膜性腸炎,但帶阿公去直腸外科做大腸鏡檢查。第一次大腸鏡檢查時,阿公腸子沒清乾淨,腸道裡都是糞便,無法檢查;第二次 則是當場解了一堆糞便,也宣告失敗。阿公只好接受鋇劑攝影檢查,鋇劑攝影是無法忍受大腸鏡檢查的另一個變通方法,雖然無法直接看到腸壁黏膜,至少可以評估 是否有異常腫塊。

沒想到阿公連鋇劑都無法灌進去!是便秘堵到?可是,一開始是拉肚子呀?讓人不禁擔心起惡性腫瘤的可能性。

過幾天阿公因不停嘔吐進入急診,發現是嚴重腸阻塞,進一步檢查才發現,竟是大腸癌引起的腸道阻塞,需緊急開刀治療。阿公得了大腸癌,仔細評估阿公十多年來 生活習慣,因為牙齒不好不吃青菜、只吃煮爛的肉,且常吃隔餐食物;加上糖尿病人腸胃蠕動能力差,食物停留在腸道時間更久,理應多吃纖維質食物,促進廢物排 除,阿公卻反其道而行。


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大腸癌是國人癌症死亡第三位,早期症狀可能只是腸道習慣改變,也就是沒有原因地突然地拉肚子或便秘、大便形狀改變,明顯血便此一症狀,也不一定能發現。

國健局目前宣導的四大癌症篩檢,就包含糞便潛血,也就是在發生明顯血便前,先偵測是否已有肉眼看不到的潛在性血便發生。只要是50歲以上民眾,每兩年可使用這項篩檢服務一次。

大腸癌除了跟遺傳有關,腸道老化、飲食習慣都扮演重要角色。維持定時運動及排便習慣、避免菸酒,都是保持腸道健康的必做功課!

民眾過了50歲,一到兩年應作一次糞便潛血檢查,每五年做乙狀結腸鏡或至少每十年做一次大腸鏡檢查。有個人或家族瘜肉症、大腸癌病史、潰瘍性結腸炎或克隆氏腸炎,還有曾患婦科癌症的民眾,接受全大腸鏡檢查年齡要提早。

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