中壢阿德

【中時健康 楊格非／台北報導】

紅眼症不見得就是急性結膜炎！一名60歲男性病患出現眼紅、疼痛、畏光與視力模糊現象，症狀持續十天，以為是急性結膜炎，接受檢查發現，感染泡疹病毒，經過抗病毒特效藥治療，症狀才逐漸轉好。

　　台市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師張庭嘉指出，泡疹性角膜炎的致病源為單純泡疹病毒第一型（HSV-1）、單純泡疹病毒第二型（HSV-2）或是帶狀泡疹病毒（HZV）。

　　初次感染後，病毒會經由神經細胞軸突侵犯至神經本體，然後潛伏著等待宿主免疫力下降時，再爆發出來，造成症狀。在眼科方面，病毒會侵犯第五對腦神經－三叉神經的神經結，病毒活動化而再發作時，可能會侵犯眼角膜。

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　　症狀表現為異物感、角膜敏感度下降、畏光、紅眼以及視力模糊。臨床上則藉由螢光顯影劑將角膜染色後，經細隙燈顯微鏡檢查，可見眼角膜受損上皮呈現樹枝樣缺損與潰瘍表現。

　　該名患者日前至台北市立聯合醫院陽明院區眼科就診，主訴為右眼發紅合併視力模糊已有十天。詢問病史得知，病患曾在外就診過，診斷為結膜炎，但眼部症狀未獲改善，仍持續有眼紅、疼痛、畏光與視力模糊現象。

　　在門診初步檢查發現，患眼最佳矯正視力為0.3，眼壓則高達40毫米汞柱，眼壓偏高，正常應不超過21毫米汞柱。進一步以細隙燈顯微鏡檢查患眼的眼角膜，發現有破皮現象，懷疑為泡疹病毒感染所致。

　　詳加詢問病史，得知對側之左眼曾發生過泡疹性角膜炎病史，進行特殊角膜染色檢查，發現角膜上皮呈現泡疹病毒感染所特有的樹枝樣潰瘍，因此診斷為右眼泡診性角膜炎，投予抗病毒特效藥治療，目前仍在治療中。

　　林口長庚醫院2009年研究報告指出，對兒童病患而言，女孩罹患此症的復發率較男孩為高。上皮潰瘍痊癒後，會造成深部角膜實質組織產生浸潤甚至結疤，形成所謂的泡疹病毒實質性角膜炎，有可能導致視力衰退。

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　　產生角膜炎的次數越多，角膜因浸潤而產生濁化程度就可能越厲害，甚至產生眼角膜新生血管侵入的可能性也越大，因而造成視力下降的危險性也越高。

　　張庭嘉提醒，泡疹性角膜炎遠較一般紅眼症角膜炎嚴重，而無論是何種紅眼症，最好都能儘速就醫診治，才能對症下藥，以免影響視力。

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