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◎ 郭成興醫師 / 台東基督教醫院 - 婦產科  文／台東基督教醫院　吳方芳

癢起來要人命
陰道炎是女性最常見的生殖器官炎症，患者的年齡遍及嬰幼兒、孩童、少女、熟女和年長女性。陰道是女性極私密和性交的器官，又因緊鄰尿道、肛門，如果不注意個人衛生和性生活衛生，很可能受細菌侵入而感染發炎。陰道炎雖不致危及性命，所引發的陰道充血、白帶增多、下體搔癢及灼痛等症狀，卻嚴重影響女性的生活作息。

台東基督教醫院婦產科郭成興醫師表示，常見之陰道炎有以下類型：

• 幼兒性陰道炎：多見於一～五歲嬰幼兒。症狀是外陰紅腫搔癢、陰道流出水狀分泌物，罹病原因在於受洗滌用品感染，或坐爬時遭異物碰觸感染。
• 老年性陰道炎（又名萎縮性陰道炎）：停經後的中老年婦女，因卵巢功能衰退、雌激素分泌不足，導致抵抗力減低，趁虛而入的病菌造成白帶增多、黃色有血絲之分泌物、外陰灼熱搔癢等症狀。
• 月經性陰道炎：月經週期，因使用不潔棉墊、陰道棉條，或疏於更換髒污棉墊，導致外陰搔癢、分泌物增多、會陰灼熱之病症。
• 蜜月性陰道炎：好發於新婚婦女，致病原因在於性器官不潔或輕忽性生活衛生，症狀是白帶增多、外陰疼痛紅腫。
• 化膿性陰道炎：陰道撕裂或生產時會陰受傷的婦女，較常罹患此症，典型症狀是白帶呈黃濃狀、下體發出腥臭異味、外陰灼熱腫痛。

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黴菌、細菌和滴蟲
提及陰道炎的成因，郭成興首先解說陰道的奇妙生態。自然狀態下，陰道內有各種細菌滋生繁洐，最常見的菌種如：葡萄球菌、大腸桿菌和乳酸桿菌，而乳酸桿菌是維持陰道酸鹼度PH值小於4.5，使陰道免受感染的大功臣。女性在經血來潮、荷爾蒙多變的懷孕期、吃太多甜食、糖尿病、藥物、失眠等情境下，陰道的PH值較易偏鹼，患者一旦遭到偏好鹼性的念珠球菌感染，難以啟齒的奇癢難當和種種不適，就會和患者如影隨形。相較之下，默默維持著陰道之弱酸環境的乳酸桿菌，確是女性的最佳密友。

此外，PH值為中鹼性的男性精液，也會在性行為之後促使女性陰道酸鹼值增高，由於陰道內的致病細菌多是嗜鹼性病菌，每當陰道酸鹼值升高時，就是女性感染陰道炎的高危險期。陰道炎按致病病原體不同，又分黴菌感染、滴蟲感染和細菌感染三種類型：

黴菌（念珠球菌）感染
黴菌感染的主要症狀是奇癢無比、常常復發，女性中，75％曾有黴菌感染經驗，5％會一再復發。

小便有灼熱感、下體流出白色塊狀（或水狀）分泌物、行房時疼痛，都是黴菌性陰道炎的典型症狀。此類病原體有時也會侵入男性尿道，但受感染的男性通常沒有不適症狀。郭成興提醒女性朋友，黴菌（特別是念珠球菌）經常存在於糞便之中，如廁之後的清潔若做得不夠徹底，黴菌極易自肛門擴張至尿道口及外陰部，進而登堂入室，侵入陰道沾附增生，以致發炎。

導致念珠球菌感染的主要原因如下：

1. 穿緊身、透氣不佳的內褲，在濕度及溫度增高的情況下，病原體快速滋生。
2. 不良衛生習慣，如：便後從後向前擦拭、洗外陰與洗腳同盆等。
3. 潮濕髒污的衛生棉條與護墊，加速念珠球菌的滋生。
4. 女性患病後，經由性行為在男性生殖器留下病原體，長期潛伏的病菌又經由行房，悄悄進入女性生殖器，造成週而復始的黴菌性陰道炎。
   
   郭成興表示，女方罹患陰道炎的治療期間，務必禁止性生活，一方面可以避免性交時的疼痛不適，另一方面也可以防止交叉感染所形成的惡性循環。治療結束後，患者要在下次月經乾淨後再次複診，一切無誤方可展開性生活。
5. 過度衛生反而不衛生，經常以清潔劑清洗陰部，會使得原本健康偏酸性的陰道中性化或鹼性化，致使乳酸桿菌減少、念珠球菌滋生。郭成興建議，用清水洗潔外陰部才是聰明的衛生之道。
6. 長期服用抗生素或免疫抑制劑者，較易罹患陰道炎。

滴蟲感染
這 是一種經由性行為直接感染，或透過浴池、泳池間接感染的陰道炎，頑強的陰道滴蟲引發的發炎症狀有：陰道分泌物增加（產生白色、綠色、黃白色，呈泡沫狀或米 糠狀分泌物）、搔癢和灼熱感等，嚴重時會導致陰道黏膜腫脹、發紅、充血、奇癢無比、性交疼痛、性交後出血、小便疼痛等病症。郭成興提醒，此類患者男女雙方 應同時接受治療，治療期間的性行為須使用保險套，而陰道滴蟲也是子宮頸反覆發炎的元凶，女性患者面對難纏的滴蟲，切不可拖延或諱疾忌醫。

細菌感染
這 是最常見的陰道炎，肇因於細菌附著於陰道上皮細胞，典型症狀是陰道有惡臭（類似魚腥味），以及呈黃綠色黏稠狀的分泌物。此類陰道炎大都不會癢，發生原因與 性交頻繁或沖洗陰道有關，鹼性精液促使嗜鹼病菌在陰道活躍滋長，過度沖洗也造成乳酸菌減少和病菌增加。女性懷孕期間若罹患細菌性陰道炎，須趕緊治療，以避 免可能發生的羊水早期破裂。

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保健之道郭成興呼籲，女性患者應坦然面對難以啟齒的陰道炎，在醫師的協助和患者的合作下，陰道炎的治癒率極高。針對女性朋友私密處的自我照護，郭成興的建議如下：

• 穿著透氣性佳的純棉內褲，不穿緊身褲。
• 多穿裙裝保持透氣乾爽。
• 如廁後由前往後擦拭，避免細菌從肛門帶到陰部。
• 勿使用含香料之月經護墊。
• 陰道分泌物多時，溫水中加一匙檸檬汁（或食用性白醋），坐泡盆中五分鐘。
• 陰道分泌物多時，多準備幾條內褲替換。
• 清洗後的內褲，儘可能在太陽下曝曬，或使用吹風機吹乾、烘乾。
• 保持外陰清潔乾爽，勿用熱水燙洗。
• 忌亂用、濫用藥物，忌抓搔及局部摩擦。
• 減低壓力。
• 及早就醫。
• 忌酒及辛辣、醃漬物與甜食，少食海鮮等易引發過敏的食物，多食蔬果及含活性乳酸菌之純優格。

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年五月號第37～41頁「診療室的春天」專欄。

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