【中國時報 陳鈞凱/台北報導】

晚 期乳癌病人最怕復發、轉移惡化卻無藥可用。一名不到五十歲的晚期乳癌病人,短短數年間,不斷復發、惡化,病情來得又急又快,整整經過七線的化療治療,幾乎 用光所有藥物都不見效,最後使用全新一代的抗細小管化學治療藥物,這才穩住病情。臨床實驗顯示,新機轉化療藥物在小紅莓、紫杉醇等傳統藥物失效後接續使 用,約有三至四成反應良好,成為搶救轉移性乳癌的新曙光。

  化療藥物換過一種又一種,治療依舊失敗,是目前治療晚期乳癌最大瓶頸,台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林璟宏指出,平均每一個病人幾乎都經過五到十線的化療,最高紀錄,他有病人前前後後就換過二十種以上藥物。


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  當病人面對治療一再復發、轉移甚至惡化,常不堪漫長治療過程、副作用或喪失信心,萌生放棄治療的念頭,叫醫師跟家屬於心不忍。

  林璟宏表示,倘若無法早期發現、早期治療,乳癌復發機率極高,尤其越晚期風險越大,以第一期乳癌為例,復發率僅約不到一成,但第二期就升高為兩成左右,第三期以後的復發機率更超過五成;很多病人往往在用遍小紅莓、紫杉醇後,仍產生抗藥性,一再復發,束手無策。

  新一代抗細小管化學治療藥物(Ixabepilone)可望克服這個瓶頸。林璟宏說,新機轉化療藥物的藥效較小紅莓、紫杉醇更強有力,在傳統化療藥物失效後,仍有三至四成的病人對治療產生反應,且對荷爾蒙受體陽性、HER2陽性以及三陰性的乳癌病人都有效。

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  林璟宏強調,特別對復發機率比較高、過去臨床治療效果也較差的三陰性乳癌病人而言,新機轉化療藥物正好解決了過去醫師苦無治療利器可用的困境。目前國外已經著手進行前線的臨床試驗,讓病人一復發就接受新藥治療。

  林璟宏建議,在治療期間就快速復發的病人,像半年內短時間復發者及使用小紅莓、紫杉醇治療失敗者,都適用新機轉化療藥物,且越早使用效果越好。不過新藥目前健保沒有給付,每月自費藥費約八萬元,仍是一筆不小負擔。

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